输尿管支架管两端卷曲形似英语字母“J”而取名双J管,又因尾端形似猪尾,也被称之为猪尾管。由于其支撑和内引流作用,能解除输尿管炎性水肿造成的暂时性梗阻,防止术后输尿管手术伤口漏尿和输尿管狭窄。有些腹膜后纤维化或者肿瘤压迫输尿管导致肾积水的病人也需要双J管内引流缓解肾积水,防止肾功能恶化。 一般注意事项1、肾功能和心功能正常情况下,适量多饮水,每天1500-2000毫升(相当于3-4瓶矿泉水),有助于预防泌尿系统感染。肾功能和心功能不全的病人,过量饮水会导致水肿等不适,要适当减少饮水量。 2、避免做四肢伸展运动,突然下蹲运动,术后一个月内避免剧烈运动及体力劳动,防止双J管滑脱和上下移动,引起不适,血尿,甚至脱落。 3、减少引起腹压增高的因素,如预防便秘,保持大便通畅;避免剧烈咳嗽,勿憋尿,以减少膀胱尿液返流至肾脏造成腰痛。有时返流尿液会引起肾盂肾炎,导致发热等。 4、一般情况下,术后1个月左右在膀胱镜下取双J管,取出前需提前电话预约取管时间。也可根据病情适当调整,一般来说最长不超过3个月,时间过长可能会长结石,取出困难。有些特殊材质双J管可以留置1年,可以根据病情放置。出院时,医生会告诉你体内留置的双J管需要多长时间取出或更换,一定要遵医嘱,不要忘记。 有个别患者,忘记及时取管,两三年后因感染检查才发现,需要手术取出,甚至开刀手术。 5、体内放置输尿管双J管可能引起的不适症状如下: (1)膀胱刺激症:尿频、尿急、尿痛、血尿。 (2)小便时腰酸疼。 (3)排尿后下腹胱区疼痛。 特殊注意如果放置输尿管支架管后发生严重的血尿、腰痛、支架管脱落、出现发热甚至高热或尿失禁时,需及时联系医生,到医院就诊。
1.遵医嘱决定更换单J管时间,一般情况下,每一个月更换单J管一次。 2.每2-3天消毒并更换无菌纱布,更换后妥善粘贴固定:通畅,勿打折。 3.每7天左右更换尿袋。 4.适量多饮水,保持单J管通畅。 5.若尿碱多,出尿速度较平时慢,可轻轻挤压按捏露出皮肤部分单J管,或者换药时活动一下单J管,往外提1-2厘米,消毒后再推管回原位,可尝试2-3次。 6.若单J管堵塞或脱落,请及时来医院就诊更换,堵塞时也可尝试注射器往外抽抽液体,看能否通畅。但一定尽量避免自己应用注射器往单J管内注水,以免造成肾盂内高压,造成感染,甚至出现脓毒血症,高热寒战。非节假日,门诊周一至周五白天上班。周六、周日及节假日、夜间可于急诊外科挂号就诊治疗。 7.更换单J管前于门诊3楼泌尿外科挂号,请门诊医生开相关费用,缴费后前往门诊2楼F区尿动力换管室。将缴费收据或缴费记录(手机微信或支付宝等)凭证展示给换管医生、并告知医生单J管型号后,请耐心安静门外等待。医生根据排队顺序及病情轻重缓急决定更换次序,做尿动力检查时可能门上锁,大约半小时,请耐心等待。更换前向医生说明更换难易程度,是否需要应用导丝引导等注意事项。 8.每次更换单J管后见尿液流出后再离开医院。更换单J管后几天内尿液淡血色为正常,可适量多饮水,观察尿色变化。 9.定期换管,也要注意定期复查。 以上各项适用于中国医科大学附属第一医院泌尿外科患者,其他患者可供参考——石都医生祝您身体健康,生活愉快!
1.检查前应排空膀胱。 2.1次采集标本失败或检测结果阴性,而又有临床指征时,可间隔3~5天重新采集标本或复查。如前列腺液体少量,亦可化验尿常规,留取前列腺液按摩后的初段尿,做参考。 3.怀疑有前列腺结核、急性前列腺炎、脓肿或肿瘤时,应慎重进行前列腺按摩。 4.检查前3天应禁性生活,因为射精后前列腺液较难取出,且性兴奋后前列腺液内白细胞常增加,影响检查结果。 5.留取之后的前列腺液送检。送检需及时,载玻片平放移动,避免标本撒漏,检测失败。 6.前列腺按摩时可能略有不适,但并无大损害,不应该因此拒绝检查,影响疾病诊断。主要是放松心态,不要太担心。 7. 有痔疮等相关疾病患者,在检查前需提前告知医生。评估是否可行前列腺液检查。
放化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,很多恶性肿瘤都会采用放化疗作为术后的辅助治疗,这样可以最大化地杀灭体内可能残存的肿瘤细胞,或已经发生的无法探知的微小转移病灶。术后辅助放化疗的应用已经极大地提高了很多恶性肿瘤的患者五年生存率,如乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌等。但非常遗憾的是,肾癌是一种对放、化疗都不敏感的恶性肿瘤。尽管肾癌对化疗的耐药性一直是临床与基础研究的重点,但人们目前仍缺乏对本质的认识。几十年的临床经验与研究已经证实,肾癌的术后辅助化疗或放疗并不能真正地降低患者的转移与复发率,也不能提高患者的生存率。即使是对那些手术中有可能有肿瘤残留的患者进行术后的辅助放疗也没有提高这部分患者的治疗效果。 因此,目前来看,肾癌术后常规是不需要、不必要进行辅助的放化疗的。
是否需要做前列腺穿刺活检由直肠指诊、PSA、经直肠超声(TRUS)、磁共振(MRI)等综合情况决定。 前列腺穿刺出血可能会影响影像学临床分期,所以穿刺活检应该在MRI检查之后进行。国内权威机构颁布了前列腺穿刺活检的指征,也就是存在以下任何一种情况时,就应该进行穿刺活检: 1.直肠指诊发现前列腺结节,任何PSA值。 2.B超、CT或MRI发现异常影像,任何PSA值。 3.PSA>10ng/ml,任何fPSA/tPSA(比值)和PSAD(PSA密度)值。 4.PSA 4~10ng/ml,fPSA/tPSA异常或PSAD值异常。 对于PSA 4~10ng/ml的患者,如fPSA/tPSA、PSAD值、影像学正常,应严密随访。 如果体检发现血PSA升高,需要于泌尿外科进一步就诊检查,明确下一步治疗方案。
肾癌复发和转移仍是患者术后面临的普遍问题。Ⅰ~Ⅲ期的肾癌(肿瘤仍局限在肾或肾外的筋膜内,理论上讲可以完全切除肿瘤不致残留)术后仍有20%~30%的患者会局部复发或远处转移。肺部是最常出现远处转移的器官,发生率占所有转移部位的50%~60%。复发或转移最常发生在术后1~2年,而绝大多数复发或转移发生在术后3年以内。因此,肾癌即使完全手术切除也要密切监察术后复发与转移的发生,这就需要在一段时期内定期随诊复查,及早发现复发或转移的病灶,因为,越早发现,及时治疗,才有延缓病灶进展、延长患者生存时间的可能性。 所以,肾癌手术的患者,术后出院后仍需遵医嘱,定期复查,以免延误病情!
一般来说,超声检查发现的肾脏实质性占位性病变,都要怀疑肾脏肿瘤的可能,尤其是病变比较大的时候。对于医生和患者来说,肾脏实质性占位性病变,最大的挑战是判断它的良恶性,尤其是较小的肾肿物。因为良性病变,如果直径较小,可以考虑定期复查就行,不需要立即手术治疗,而恶性病变的话,一旦发现,如果身体条件允许情况下,就应该早期治疗,可以根据肿瘤的大小、位置、与肾脏血管的关系等决定手术的治疗方式,是做只切除肿瘤的肾脏部分切除术,还是选择肾脏及肿瘤都切除的治疗方式。而制定治疗方案之前,需要进一步行肾脏增强CT或肾脏增强磁共振等检查,进一步确定肾脏实质性占位性病变的性质,从而明确诊断及确定下一步治疗方案。
社会上流传这么一句话:孩子不能输在起跑线上;学生不能输在录取线上;城市女人不能输在曲线上;而所有男人不能输在“前列腺”上,可见前列腺对于男人的重要性。虽然前列腺炎症状多样,但超过90%病人具有一个共性
一般来说,前列腺癌患者会出现PSA的升高,但并不是所有PSA升高的患者都是前列腺癌。 许多良性疾病和某些操作都会影响血清PSA值。慢性前列腺炎可致游离PSA(fPSA)升高,急性前列腺炎同样会使PSA异常升高,其他比如高热、直肠指诊甚至性生活等都会造成PSA升高,因此进行PSA检查时要注意近期有无上述因素的影响。 有些前列腺增生的患者也会出现PSA升高,但是,前列腺增生造成的PSA升高大多不会超过10ng/ml,且fPSA较高。但当PSA水平在4~10ng/ml(灰区)时,难以根据PSA水平来区分前列腺增生和前列腺癌。fPSA浓度在癌症患者中要低于良性增生患者。目前广泛使用fPSA/tPSA比值来辅助鉴别前列腺癌和良性增生,其参考值为0.16,比值<0.16则患前列腺癌的可能性升高。如果第一次化验PSA升高,需短期复查。如果2次以上的PSA结果都异常,需要重视,于泌尿外科门诊就诊,进一步指导治疗!